PLANES DE SALUD
.png)
Variedad y flexibilidad de cubiertas
Golden Cross le ofrece varias alternativas de cubiertas, según las necesidades del grupo. Los beneficios varían según el tipo de contrato, el sistema de acceso y el costo. Factores como tamaño del grupo, experiencia de reclamaciones y tipo de industria son considerados para determinar el plan más efectivo en cuanto a costo y viabilidad.
Estructura de información integrada
Golden Cross cuenta con una estructura de información integrada que sirve de apoyo a los procesos decisionales de todos los componentes del sistema. Ésta permite anticipar y cuantificar los recursos necesarios, mantiene una adecuada y efectiva relación entre costo, acceso y calidad de los servicios, y sirve para vigilar los indicadores de salud, utilización, distribución de recursos y calidad de los servicios.
Revisión de utilización
Programa de revisión concurrente de las hospitalizaciones para asegurar la razonabilidad de la estadía y la necesidad médica de cada admisión.
Programa de revisión de los servicios ambulatorios provistos con el fin de detectar los casos de sobre utilización, abuso y fraude.
Programa de revisión retrospectiva de los servicios pagados y récord médico para asegurar la necesidad y la calidad de los servicios ofrecidos.
Programas de educación y prevención
Golden Cross provee un formulario de información al momento de ingresar al plan, para que de inmediato el suscriptor comience a participar del programa de educación y prevención. Este plan permite evaluar los servicios que se ameritan y la efectividad del sistema. También, evidencia el compromiso contraído para garantizar un estado de buena salud al suscriptor. Entre otras actividades, el programa incluye:
- Una (1) evaluación de salud anual
- Educación y consejería en salud física y mental
- Clínicas de Salud
- Vacunación
- Feria de Salud
- Orientación sobre beneficios y uso del plan
- Conferencias motivacionales
Reaseguro de reclamaciones catastróficas
Golden Cross cuenta con reaseguro que la protege de los gastos por condiciones catastróficas en exceso de las tarifas predeterminadas sobre una base per cápita. Este programa de reaseguro le permite maximizar sus beneficios y mantener el costo de sus cubiertas altamente competitivo.
Calidad de los servicios
Golden Cross provee mecanismos para garantizar la calidad y utilización de los servicios a nivel de acreditación de sus proveedores.
